Dano psicológico da anorexia continua mesmo após cura física

Alguns preferem dizer que problema está em remissão, em vez de curado

NOVA YORK, EUA. A maioria dos especialistas médicos concorda que um terço das pessoas com distúrbios alimentares permanecerá com doença em estágio crônico, um terço morrerá devido ao problema e um terço conseguirá se recuperar. Entretanto, existe pouco consenso sobre o que "recuperar" significa para as pessoas com anorexia.

De fato, poucos estudos sobre os índices de recuperação em longo prazo foram realizados na última década e, em cada um deles, foram usados parâmetros diferentes. "Sem consistência, é difícil comparar os estudos", disse Michael Strober, professor de distúrbios alimentares e psiquiatria na Universidade da Califórnia, em Los Angeles. "É necessário saber qual é a definição de recuperação em cada estudo para se obter uma interpretação equilibrada".

É difícil definir o que é recuperação de uma doença que tem dimensões tanto físicas quando mentais. Por exemplo, seu uma paciente chegar ao "peso normal" - que os pesquisadores definem como 85% ou 95% do peso ideal de uma pessoa - e começar a menstruar novamente, ela seria considerada como alguém recuperada na maioria dos estudos.

Mas, e se ela ainda se pesar diariamente, monitorar suas calorias com vingança e ficar obcecada com comida e a circunferência dos seus tornozelos? Ou, como quase sempre é o caso, passa de anorexia para bulimia ou para transtorno de compulsão alimentar periódica? "Cerca de 50% das pessoas com anorexia conseguirá atingir e manter um peso normal, mas a maioria delas está muito preocupada com o conteúdo calórico dos alimentos", disse Katharine Halmi, professora de psiquiatria da Faculdade Médica Weill Cornell, em Nova York. "Muitas pessoas que nunca tiveram anorexia acompanham sua alimentação cuidadosamente. Então, a grande questão é: como se define recuperação? A manutenção de um peso normal e a recorrência da menstruação é fácil de documental. Já a situação mental é um problema diferente", disse Katharine.

Recurso psicológico. Levando isso consideração, muitas pessoas com anorexias preferem ver a recuperação da mesma forma que muitos alcoólatras - a doença pode estar em remissão, mas o potencial para uma recaída sempre fica à espera de uma oportunidade de aparecer.

Segundo Aimee Liu, 57, autora de "Restoring Our Bodies, Reclaiming Our Lives" ("Restaurando Nossos Corpos, Retomando Nossas Vidas"), muitos comparam seu distúrbio alimentar ao gerenciamento de uma doença crônica como o diabetes, que requer vigilância constante. "Algumas pessoas acham mais confortável se considerar ‘em recuperação’, para que não tenham que ser responsabilizadas por estarem recuperadas, o que significa ‘nunca terei recaída’", disse Aimee.



Níveis de melhoria

Médicos desconhecem limite

NOVA YORK. A maioria dos médicos acredita que a recuperação da bulimia raramente é absoluta e que frequentemente acontece de forma gradativa. Apesar de os pacientes realmente ficarem melhores, alguns aspectos da doença continuarão a incomodá-los.

"A literatura médica sugere que você pode ter uma recuperação física com a readequação do seu peso, mas os sintomas cognitivos podem parar da ter uma melhora", disse Kamryn T. Eddy, psicólogo do Hospital Geral de Massachusetts. "Os sintomas cognitivos definitivamente chegam a melhorar, entretanto, uma das coisas que ficamos imaginando é o quanto a pessoa precisa estar mais sadia mentalmente para ser considerada recuperada? E qual nível de recuperação um paciente pode realmente chegar a atingir?"

Mesmo sem haver consenso, médicos e pacientes enfatizam que é importante acreditar que uma recuperação total é uma opção e seguir um tratamento.